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深近視又有咩好怕喎?

六百度或以上的近視已被定義為深近視。有研究統計出在亞洲地區青年人患有深近視的比率為6.8% - 21.6%,¹當中人口稠密的大城市,深近視的比率遠比偏遠的郊區為高,相信香港人患有深近視的比率絕不低。深近視會增加患某些眼疾的風險,導致視力受損,以下便會探討一下深近視與不同眼疾的關係。

病理性近視
深近視患者的眼球長度比沒有近視的長很多,就是因為眼球被拉得過長的緣故,導致視膜網黃班區和視膜網背後的脈絡膜出現病理性變化。新加坡近年有研究指出大概每100患有深近視的青年就有8名出現病理性近視的情況。2 “黃斑部脈絡膜新增血管病變”是其一種因病理性近視較快導致視力永久受損的情況,如發現視網出現新增血管或滲血,視光師便會立刻轉介病人到眼科醫生處為眼球進行 “眼內注射血管內皮生長素抑制劑”,從而減低其對視力帶來的永久損害。而深近視患者亦應多加注意,每年進行定期眼睛檢查,如發現視力突然變差或直線變曲,便應盡快進行全面眼睛檢查。

青光眼
視神經有可能因眼球過長被拉扯,導致較大機會出現青光眼。近年一個從北京進行的研究指出,在同等的眼壓下,深近視患的眼睛比沒有近視度數的眼睛出現青光眼的風險高約7.5倍。3早期的青光眼是沒有明顯的病徵,患者必需透過眼底檢查才能知悉是否患有青光眼。

視網膜脫落
深近視患者視網膜前的玻璃體較早出現退化和液化,4導致視網膜較易出現裂痕甚至脫落。有研究曾指出深近視的眼睛較沒有近視度數的眼睛出現視網膜脫落的風險高達20倍,5所以深近視患者如出現飛蚊和閃光的視網膜脫落症狀,就應立刻進行放瞳眼底檢查,查明完因。

白內障
深近視患者是否較大機會患有白內障於現階段還未有確切的答案,一些研究找到有關聯性,一些沒有。6不過,有一點值得一題就是深近視患者完成白內障後較一般人口較大機會出現視網膜脫落的併發症(深近視的發生率為2.2%,而一般人口的發生率為0.93%)。7,8

陳家豪, Paco
註冊視光師 (第I 部份)

參考文獻:

  1. Wong YL, Saw SM. Epidemiology of Pathologic Myopia in Asia and Worldwide. Asia-Pacific journal of ophthalmology (Philadelphia, Pa) 2016; 5(6): 394-402.
  2. Koh V, Tan C, Tan PT, et al. Myopic Maculopathy and Optic Disc Changes in Highly Myopic Young Asian Eyes and Impact on Visual Acuity. American journal of ophthalmology 2016; 164: 69-79.
  3. Akiba J. Prevalence of posterior vitreous detachment in high myopia. Ophthalmology 1993; 100(9): 1384-8.
  4. Pierro L, Camesasca FI, Mischi M, Brancato R. Peripheral retinal changes and axial myopia. Retina (Philadelphia, Pa) 1992; 12(1): 12-7.
  5. Xu L, Wang Y, Wang S, Wang Y, Jonas JB. High myopia and glaucoma susceptibility the Beijing Eye Study. Ophthalmology 2007; 114(2): 216-20.
  6. Pan CW, Cheng CY, Saw SM, Wang JJ, Wong TY. Myopia and age-related cataract: a systematic review and meta-analysis. American journal of ophthalmology 2013; 156(5): 1021-33.e1.
  7. Neuhann IM, Neuhann TF, Heimann H, Schmickler S, Gerl RH, Foerster MH. Retinal detachment after phacoemulsification in high myopia: analysis of 2356 cases. Journal of cataract and refractive surgery 2008; 34(10): 1644-57.
  8. Norregaard JC, Thoning H, Andersen TF, Bernth-Petersen P, Javitt JC, Anderson GF. Risk of retinal detachment following cataract extraction: results from the International Cataract Surgery Outcomes Study. The British journal of ophthalmology 1996; 80(8): 689-93.
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